Varices

Les varices des membres inférieurs sont souvent asymptomatiques chez l'homme. Souvent, le seul problème de cette pathologie est un défaut esthétique des jambes causé par des veines superficielles saillantes. Dans ce cas, la maladie peut s'accompagner de douleurs ou d'une sensibilité accrue de la peau des jambes. Selon la gravité de la maladie, le patient se voit proposer un traitement non médicamenteux, médicamenteux ou chirurgical. En savoir plus sur les premiers symptômes des varices, la nature de son évolution et les méthodes efficaces de traitement et de prévention, lisez notre matériel.

Ce que c'est

Les varices sont une pathologie dont seules les personnes souffrent. Les animaux n'ont pas ce problème, ce qui suggère que la maladie est associée à une posture droite. Lorsqu'une personne se levait, la majeure partie du sang circulant commençait à se trouver sous le niveau du cœur. Dans ce cas, toutes les conditions sont réunies pour que le sang circule moins bien en sens inverse, ce qui conduit à la stagnation.

Selon les statistiques, certains troubles du système veineux sont observés chez 80% des personnes dans les pays développés. De plus, de plus en plus souvent, des problèmes similaires se retrouvent chez les personnes à un jeune âge. Selon toute vraisemblance, l'une des raisons pour lesquelles les varices « rajeunissent » est un mode de vie sédentaire, qui ne fait que contribuer à la stagnation.

Fait intéressant, dans le groupe d'âge de moins de 20 ans, les varices des membres inférieurs surviennent avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Cependant, après l'âge de 20 ans, les femmes commencent à prédominer dans la structure de morbidité. Cela est dû à la grossesse et à l'accouchement, qui sont un facteur grave dans le développement des maladies veineuses.

Caractéristiques, causes et mécanisme de développement des varices

Les raisons exactes du développement des varices des membres inférieurs sont encore inconnues. Actuellement, on pense que la maladie est causée par des défauts congénitaux ou acquis de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs.

Pour un flux sanguin ascendant non obstrué dans les veines, un travail bien coordonné des valves veineuses est nécessaire. Ces valves ne s'ouvrent que pour le sang qui s'écoule vers le haut. Cependant, avec un défaut valvulaire, un flux sanguin descendant partiel est également possible. C'est ainsi que se développe l'insuffisance veineuse, qui se manifeste par un œdème, des crampes des muscles des jambes et une dilatation des vaisseaux veineux.

Les leucocytes peuvent également être impliqués dans la pathogenèse du développement des varices. Cette question est maintenant activement étudiée. On suppose qu'avec une accumulation prolongée de leucocytes dans les tissus des vaisseaux (en particulier, dans la zone de l'appareil valvulaire), un processus inflammatoire se développe, se propageant le long du lit veineux.

Étant donné que les valves veineuses sont soumises à un stress mécanique constant, l'inflammation se développe particulièrement rapidement dans la région de l'appareil valvulaire veineux.

Aujourd'hui, la grande majorité des habitants des pays développés mènent une vie sédentaire. Mais pourquoi alors tout le monde n'a pas de varices? Considérez les principaux facteurs de risque qui contribuent à l'apparition de cette pathologie :

• Facteurs héréditaires. . . Malgré le fait que les mécanismes héréditaires spécifiques associés au développement des varices ne soient pas encore établis, la plupart des experts s'accordent sur la présence d'un tel facteur. Dans le même temps, il existe des contre-arguments de poids concernant l'hérédité dans le développement des varices. Par exemple, il s'agit de la prévalence des varices chez les Africains ethniques et les immigrants africains qui sont partis vivre aux États-Unis. Si la prévalence des varices chez les Africains sédentaires est d'environ 0, 5%, alors chez les émigrants ce chiffre atteint 20%. Ces chiffres montrent que les facteurs héréditaires, au moins, ne sont pas les seuls dans le développement de la maladie et, très probablement, ne prévalent pas.
• Obésité. . . Les personnes en surpoids et obèses sont à risque. Il est important de noter que l'obésité contribue aux varices à la fois en raison d'une augmentation du stress sur les vaisseaux, et en lien avec le risque d'autres maladies affectant les vaisseaux (diabète sucré, hypertension, et autres).
• Grossesse. . . C'est l'un des facteurs les plus évidents dans le développement des varices des membres inférieurs. Dans ce cas, les principaux facteurs de risque sont une augmentation du volume de sang circulant, ainsi qu'une compression des veines rétropéritonéales par le fœtus en développement dans l'utérus. Selon des études épidémiologiques, la deuxième grossesse et les suivantes entraînent une augmentation significative de la probabilité de développer des varices. Après la première grossesse, la probabilité de varices dans les jambes reste faible.
• Déséquilibre hormonal. . . Les hormones sont impliquées dans la pathogenèse de la plupart des maladies. Ces pathologies incluent les varices. Ce problème est particulièrement vrai pour les femmes qui prennent des contraceptifs hormonaux, ainsi que pour celles qui utilisent un traitement hormonal substitutif pour le traitement de certaines maladies (par exemple, l'ostéoporose) ou pendant la période de préménopause. Il a été établi que les hormones sexuelles féminines (en particulier les œstrogènes et la progestérone) réduisent le tonus vasculaire et détruisent les fibres de collagène. Ainsi, la paroi des veines est pathologiquement dilatée.
• Mode de vie. . . Le mode de vie d'une personne a une grande influence sur l'évolution de la maladie. Un mode de vie sédentaire, ainsi que le travail associé à une position debout ou assise prolongée (par exemple, les agents de sécurité, les chauffeurs, les employés de bureau, les employés de service et autres) contribuent au développement des varices. Vous devez également faire attention à la nutrition. Le manque d'une quantité suffisante de légumes et de fruits dans l'alimentation aggrave l'état des parois des vaisseaux sanguins.

Stades des varices des membres inférieurs

Actuellement, plusieurs classifications des varices des membres inférieurs sont utilisées. La classification internationale CEAP, adoptée en 1994, est considérée comme généralement acceptée. CEAP est une abréviation, où chaque lettre correspond au nom d'une catégorie de classification :

• C (Clinique)- la classe clinique de la maladie (le type de veines atteintes, la présence de pigmentation, d'eczéma, d'ulcères trophiques).
• E (Étiologique)- l'étiologie de la maladie (congénitale, primaire, secondaire).
• A (Anatomique)- localisation anatomique de la pathologie (veines superficielles ou perforantes).
• P (pathophysiologique)- le type de trouble (reflux veineux, obstruction ou combinaison des deux).

L'évolution de la maladie se déroule en six étapes:

• Etage zéro. . . Le stade le plus précoce des varices, auquel même les médecins ne sont pas en mesure d'établir un diagnostic de manière fiable. A ce stade, il n'y a pas de signes extérieurs de la maladie. Le diagnostic par ultrasons ne montre pas la présence de pathologie. Dans le même temps, une personne au stade zéro s'inquiète de symptômes tels qu'un gonflement, une sensation de lourdeur dans les jambes, ainsi que des crampes, ce qui indique la présence de problèmes de vaisseaux sanguins.
• Première étape. . . Déjà au premier stade de la maladie, des varicosités sont visibles à la surface de la peau des jambes, dont le diamètre est inférieur à 1 millimètre. Les veines de taille moyenne peuvent augmenter de diamètre jusqu'à 3 mm. À ce stade, les médecins ne sont pas toujours en mesure d'établir le bon diagnostic, car la présence de tels astérisques n'indique pas toujours des varices.
• Deuxième étape. . . A ce stade, des veines peuvent apparaître et disparaître selon les conditions. Par exemple, les veines apparaissent clairement après une position assise prolongée, debout ou en soulevant des objets lourds. Le diamètre des varices à ce stade est de 3 mm ou plus. Des caillots sanguins se forment souvent au deuxième stade.
• Troisième étape. . . Si, aux stades précédents de la maladie, le gonflement des jambes est apparu et a disparu, alors au troisième stade, l'œdème devient permanent. Le gonflement des jambes est le plus sévère le soir.
• Quatrième étape. . . À ce stade, des changements trophiques importants se produisent. En particulier, la nutrition des tissus est perturbée près des veines affectées. Le patient développe des changements sur la peau tels que la lipodermatosclérose (inflammation du tissu adipeux sous-cutané), l'eczéma, ainsi qu'un assombrissement ou une décoloration de la peau. Pour le quatrième stade de la maladie, les changements pigmentaires sont caractéristiques. Par exemple, la peau dans la zone des vaisseaux affectés peut devenir brune et même noire, ce qui indique la concentration de pigments dans cette zone. La situation inverse est également possible lorsque, en raison d'un processus pathologique, le pigment ne pénètre pas dans la zone touchée, ce qui entraîne l'apparition d'un teint pâle. Si, à ce stade, les varices ne sont pas traitées, le problème ne fera qu'empirer avec l'apparition d'ulcères trophiques.
• Cinquième étape. . . À ce stade de la maladie, en plus des symptômes ci-dessus, des ulcères trophiques apparaissent également, qui guérissent rapidement. Si vous ne prenez aucune mesure de traitement, les ulcères apparaîtront encore et encore.
• Sixième étape. . . Des ulcères trophiques non cicatrisants apparaissent. Dans la zone touchée, la température augmente considérablement et du pus peut suinter des plaies.

Vous ne devez pas attendre le développement des dernières étapes - vous devez vous rendre chez le médecin pour la seconde afin d'enregistrer et de suivre la dynamique de la maladie. Parfois, les symptômes s'améliorent d'eux-mêmes et parfois ils progressent rapidement. Par conséquent, il est important de surveiller la situation afin d'agir à temps.

Symptômes

Considérez les principaux symptômes des varices des membres inférieurs à différents stades de la maladie :

• La douleur. . . C'est le premier signe de la maladie. La douleur étant un symptôme non spécifique, il est impossible d'établir un diagnostic sur la base de ce seul symptôme. Avec les varices des membres inférieurs, la douleur est souvent localisée le long des troncs veineux.
• Pieds dans les jambes. . . S'applique également aux premiers symptômes, alors que les veines de la peau ne sont pas encore visibles. Souvent, la sensation de chaleur s'accompagne d'une douleur lancinante.
• Crampes et démangeaisons dans les muscles. . . Le plus souvent dérangé la nuit.
• Gonflement dans les jambes. . . Aux premiers stades de la maladie, le gonflement est mineur et transitoire. En règle générale, ils apparaissent le soir et disparaissent le matin. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la gravité augmente et ils deviennent permanents.
• Décoloration de la peau. . . En règle générale, avec les varices, la peau des membres inférieurs s'assombrit. Dans la zone des veines touchées, la peau devient brune. Aux stades avancés de la maladie, l'eczéma et la dermatite apparaissent. Les stades terminaux des varices sont caractérisés par l'apparition d'ulcères trophiques. Au départ, ce sont des ulcères qui guérissent, mais plus tard, des plaies non cicatrisantes se forment.
• Araignées vasculaires. . . Dans la littérature médicale, ces astérisques sont appelés télangiectasies. Chez certaines personnes, les varices peuvent se limiter aux varicosités, sans progression vers des veines plus grosses.
• Veines dilatées tordues. . . Le signe le plus caractéristique des varices est les veines dilatées tordues à la surface des jambes.

En été, les symptômes des varices deviennent plus prononcés. Cela est dû à la température ambiante élevée, qui contribue déjà à l'expansion des veines. Par conséquent, aux heures les plus chaudes, de 10 h à 16 h, il est préférable d'être dans un endroit bien aéré.

Quand consulter un médecin

Vous devriez consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie - douleur, gonflement ou apparition de varicosités. Étant donné que les stades précoces des varices sont difficiles à diagnostiquer, elles peuvent être initialement mal diagnostiquées. Le patient doit surveiller attentivement l'état de ses jambes et être régulièrement observé par un phlébologue.

Diagnostique

Le diagnostic des varices des membres inférieurs est réduit aux activités suivantes :

• Examen externe de la peau des jambes ;
• échographie Doppler ;
• Balayage veineux duplex ;
• Phlébographie.

Caractéristiques de traitement

Les varices des membres inférieurs sont traitées à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales. Le traitement conservateur se réduit aux activités suivantes :

• Thérapie médicamenteuse. . . C'est la prise de médicaments qui améliorent le tonus des parois veineuses. En outre, le patient se voit prescrire des médicaments qui réduisent la perméabilité capillaire et améliorent la microcirculation sanguine. S'il existe un risque de caillots sanguins, des anticoagulants sont également prescrits.
• Thérapie compressive. . . C'est le port de bas de compression spéciaux, qui réduit la charge sur la jambe. L'avantage est qu'il est possible de répartir uniformément la charge, même avec un effort physique intense. Lors de l'utilisation de vêtements de compression, la congestion et l'enflure peuvent être évitées.
• Gymnastique de rattrapage et changements de style de vie. . . Il est conseillé au patient de faire de l'exercice pour soulager les tensions dans les jambes. Il est important d'éviter une position assise ou debout prolongée. Si vous devez rester debout ou assis pendant longtemps au travail, vous devez faire des pauses plus souvent.

Si le traitement conservateur des varices n'apporte pas les résultats escomptés, une décision est prise concernant l'intervention chirurgicale. Le plus souvent, il s'agit d'interventions mini-invasives, notamment :

• Sclérothérapie- l'introduction dans la veine de substances qui collent les parois du vaisseau atteint. Ce traitement entraîne une résorption des varicosités.
• Coagulation laser- introduction d'un guide de lumière laser dans une veine et irradiation des parois avec un laser, ce qui conduit également à un collage des parois et à une résorption supplémentaire du vaisseau.
• Ablation par radiofréquence- collage de veines par courant haute fréquence.
• Phlébectomie- Enlèvement des veines touchées, dans lesquelles la circulation sanguine s'est détériorée de 90%.

Dans certains pays, vous pouvez vous faire opérer gratuitement, dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire. Mais ce n'est pas un fait que tous les types d'opérations d'assurance obligatoire soient assurés partout. Dans tous les cas, une aide sera apportée, mais il faut savoir s'il s'agira d'un retrait classique ou laser.

Contre-indications pour les personnes souffrant de varices

• Mode de vie sédentaire. . . Il est important d'éviter une position assise ou debout prolongée. L'activité physique aidera à éviter la congestion dans les veines.
• Course à pied et exercice vigoureux. . . Avec l'activité physique, il est important de ne pas en faire trop. Si vous avez des varices, marcher est certainement mieux que courir.
• Alimentation déséquilibrée et malsaine. . . Il faut renoncer à la malbouffe, même s'il semble que la santé le permet. Vous devez limiter la consommation de sucreries, de produits semi-finis, ainsi que de bouillons de viande riches et de viandes fumées. Mais manger plus de légumes et de fruits serait une bonne idée.
• Spas et douches. . . Pour les personnes souffrant de problèmes vasculaires aux extrémités, les procédures d'eau trop chaude et prolongées sont contre-indiquées.

Complications des varices

Les varices peuvent se compliquer d'ulcères trophiques, de phlébite (inflammation des veines) et de thrombose veineuse profonde. Ce dernier est la formation de caillots sanguins dans les veines profondes qui menacent la vie humaine.

Conclusion

En règle générale, les symptômes des varices des membres inférieurs n'apparaissent pas immédiatement. Différentes personnes ont un ensemble différent de manifestations. Par exemple, parfois avec cette pathologie, il n'y a pas d'œdème ou il n'y a pas d'augmentation locale de la température ou de la douleur. Cela ne veut pas du tout dire qu'il n'y a pas de maladie. Une visite opportune chez un médecin ralentira considérablement la progression de la maladie, voire l'arrêtera, empêchant ainsi le développement de changements trophiques.